不做胃肠镜,能查出胃肠道早癌吗?用一个惨痛的案例,告诉你答案

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
在消化内科,每当医生提到做胃肠镜时,患者总面露难色:可以不做吗?做这个很痛吧?
即便医生详细解释了胃肠镜的好处,可以做无痛之类,他们仍然会狠心拒绝。
不做胃肠镜,就查不出胃肠道肿瘤吗?今天来看看答案。
有胃癌家族史,忽略胃镜,结果出事了
陈毅鹏博士是一位从业二十多年的消化科医生,他的患者中曾有一位年轻妈妈,最开始因为家中叔、伯罹患胃癌而找到陈博士诊治,后经陈博士提醒,开始每年做胃肠镜检查。头两年检查都没有问题,第三年放松警惕没有做检查,第四年再做胃肠镜检查时就被发现肠系膜淋巴结肿大,成年人出现这种症状,基本都与癌症相关
果然,经过进一步诊断,这位年轻妈妈患上了Borrmann(鲍曼)III型胃癌,恶性程度较高。后来年轻妈妈找过最好的专家、用过最好的化疗药都无济于事,仅仅一年多之后就去世,去世时她还只有37岁,儿子还在上小学。
CT、抽血能查出胃肠道早癌吗?
先说CT。CT属于影像学检查,是从外部进行观察。
而胃肠道属于空腔脏器,一般早期胃肠道肿瘤都只局限于空腔内部的黏膜层或黏膜下层,依靠影像学检查从外部观察很难发现,通常等到CT或核磁能发现问题的时候,肿瘤已经长得很大,属于中晚期了。
另外一种影像学检查,消化道钡餐,则无法用来筛查早期癌症,只能用于诊断胃下垂、食管裂失弛缓等特殊疾病。
再说抽血检查。
用于筛查早癌的血检一般有粪便潜血、胃常规、肿瘤标志物和基因检测四种。
粪便潜血能发现胃肠道的隐性潜血,有一定机会发现胃肠道肿瘤,但一般早期肿瘤不会出血,所以不适合早筛。
胃常规中胃泌素、胃蛋白酶原两项指标可以显示一个人的胃分泌是否正常,但这种检查只能用于判断是否胃癌高危人群,并不能诊断胃癌。
肿瘤标志物则具备一定的参考价值,但因现用的肿瘤标志物几乎无法同时达到高特异性与高灵敏度,所以并不十分可靠。
基因检测也并非用于筛查早癌,只是提供一个参考,并不能代表诊断结果。
胃肠镜是消化道早期癌变的最佳“排雷手”
筛查早期胃肠道癌症,目前唯一的金标准,就是胃肠镜检查。
胃肠镜检查可以让医生直接观察、清晰地观察胃肠道黏膜,现在有的胃肠镜还有染色、放大功能,连微血管、腺管的细微变化都能显现,所以细小如1~2mm的病变都能在胃肠镜下被发现,更不用说癌灶了。
而且,一旦医生发现可疑病灶,还能立刻用活检钳获取可疑位置的组织,由病理科做进一步观察确定是否发生癌变或有癌变倾向,真正直接、明确进行诊断。
更厉害的是,息肉、不典型增生以及早期癌大多都可以在胃肠镜下微创切除,免去了过去手术开膛破肚的痛苦和损伤,也为很多患者节省了费用。
有临床统计显示,在做过胃肠镜检测的人群中,约有20%~30%曾发现食管、胃、肠息肉,约有1/4的人被检测出癌前病变,而这些人皆因胃肠镜检查而避免了原本可能发生的癌症。
这也是为什么许多国家和地区一直致力于普及胃肠镜检查,可以大大降低胃肠道癌症的发病率和死亡率。
在此我们也建议四类人群要重视胃肠镜检查。
一是45岁以上的任何人,无论男女,至少要做一次胃肠镜检查。
二是有消化道癌症家族史,或有幽门螺杆菌感染,或有高盐饮食、抽烟嗜酒的习惯,或经常饮食不规律、有暴饮暴食习惯的人群,属于胃癌高危人群,建议每1~2年就做一次胃肠镜检查。
三是出现长期消化道不适症状,包括腹痛、反酸、嗳气、大便形状和习惯改变、便血等问题,这类人群应尽早做一次胃肠镜检查以排查消化道癌症。
四是常规体检中发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物指数升高的人群,有一定概率已发生消化道癌症,一定要尽快做胃肠镜检查予以排查。
说了这么多,只希望大家都能真正重视消化道内镜检查,以对待常规体检的态度去对待早癌筛查,也能帮你免除日后诸多的痛苦。
参考资料:
1 太年轻了!没做检查,结果出事了...杭州妈妈胃癌一年后去世!.杭州日报.2019年6月27日
2 胃肠镜:消化道早癌的“排雷手”.环球网.2016年6月28日
3 16个问题了解胃肠镜. 生命时报 . 2018年10月30日

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